摘要：目的  探讨以诊断公式为轴线的临床教学模式，加强临床医学专业学生基本理论、基本知识、基本技能的掌握，提高临床教学质量及学习兴趣。方法  以教学大纲为前提，以一种疾病具有特异性的病因、病理生理、临床表现、辅助检查及治疗原则，用简短的字或词组组合在一起形成这一疾病的诊断公式，再以诊断公式为轴线，展开讲义形成课堂教学记忆，观察学生的记忆程度、兴趣程度。结果  诊断公式教学模式可突出教学重点，提高学生课堂记忆、明显提高学生的学习兴趣，从而提高教学质量。结论  诊断公式教学可突出教学重点，提高学生课堂兴趣及记忆，提高教学质量。
关键词：诊断公式，临床教学模式，教学质量，医学教学改革，课堂记忆

Abstract ：Objective to explore the diagnostic formula as the axis of the clinical teaching mode, strengthen the professional students of clinical medicine basic theory, basic knowledge, basic skills, improve the quality of clinical teaching and learning interest. methods On the premise of teaching outline, to be specific to a disease of etiology, pathology, physiology, clinical manifestation, auxiliary examination and the treatment principle, use short words or phrases together make the diagnosis of this disease, and then to diagnose formula for axis, a handout form memories of classroom teaching, to observe the degree of students' memory, degree of interest. Results diagnosis formula teaching model can highlight key, to improve students' classroom memory, improve the students' interest in learning, to improve the teaching quality. Conclusion diagnosis formula teaching can highlight key, to improve students' interest in class and memory.
key words ：Formula for diagnosis, clinical teaching mode, teaching quality and medical teaching reform, classroom of memory.

随着医学教学改革的不断深化，各大高等医学院校都在进行教学改革的探索。在新形势下，当代医学生面临着课程量大、记忆内容多、知识点枯燥等问题，改革要求“减量不减质”；而在传统医学教学模式下，处理这些问题的方式便形成了“满堂灌”的教学方法 ^【1】。这样的教学方法使学生很难掌握重点，更谈不上兴趣和记忆，有的学生甚至出现了逃避的现象。笔者在临床教学中总结出了以诊断公式为轴线的临床医学教学模式，解决传统教学中“满堂灌”的不足。
1. 诊断公式的特点
诊断公式就是以教学大纲为前提，以一种疾病具有特异性的病因、病理生理、临床表现、辅助检查及治疗原则，用简短的字或词组组合在一起形成这一疾病的诊断公式。与“满堂灌”的传统教学方法相比，以诊断公式为轴线展开的教学明显突出的教学大纲的重点内容，重点知识用简短的字或词组合在一起，学生容易记忆，并且不易混淆。例如：前颅窝骨折=（病因）颅脑外伤+眶顶、筛骨骨折+症状（脑脊液鼻漏、熊猫眼征）+体征（脑I、II神经损伤）+气颅征；后颅窝骨折=（病因）颅脑外伤+颞岩后外侧、枕骨基底骨折+症状（Battle征）+体征（脑IX、X、XI、XII神经损伤）+无气颅征。
2. 诊断公式教学的方法和步骤
2.1 方法  在备课过程中归纳总结，明确说讲重点，再以重点为核心扩展知识面，结
合PBL教学模式 ^{【 2 】}、案例教学等方式 ^{【 3 】}，使学生在课堂上便能掌握大纲要求，并充分调动医学生积极性及兴趣，使他们愿意跟随说讲一步步掌握疾病的病因、病理生理、临床表现、体征、辅助检查、鉴别诊断及治疗等，最后再次总结疾病诊断形成诊断公式，反复加强学生记忆。为医学生下一步进入临床实习奠定坚实的理论知识基础。
2.2 步骤 
2.2.1  备课、归纳知识点
备课就是要深入领略课标、考纲要义，充分把握教材的编排和使用，需要细读、吃透，还需要精选教学资源,这样才能做到有效备课。归纳就是找出课标、考纲规律性的东西，进行深入的剖析、判断、总结，用通俗、简短的字或词概括在一起。只有做好备课和归纳知识点，才能在课堂说讲过程中把握全局，游刃有余，才能达到诊断公式教学的目的，也是保证教学质量的前提。
2.2.2  引出诊断公式
说讲初可用临床实例或典型照片引出诊断公式，例如：21-三体综合征诊断公式=傻+舌体细长、皮肤细腻、通贯手、atd角＞45°+最易并发先心病+确诊用染色体核型检查；先天性甲状腺功能减退症诊断公式=傻+舌体宽厚、皮肤粗糙+易并发脐疝+确诊用血清T4、TSH；苯丙酮尿症诊断公式=傻+（典型pku缺BH4、非典型PKU缺四氢生物蝶呤）+皮肤白皙、鼠尿臭味+易并发皮肤湿疹+首选（新生儿：苯丙氨酸浓度测定、年长儿：尿三氯化铁）。这样引出公式可以使学生产生课堂兴趣，同时又将重点知识列出，易看出几个疾病的共同点及鉴别点；再用多种教学方法展开知识点。
2.2.3  多种教学模式展开重点
PBL教学模式、案例教学等方式已在临床教学课堂上广为使用，我们认为用诊断公式结合上述教学模式可以达到事半功倍的效果。PBL教学、案例教学主要是通过提问、临床案例等方式使学生获取医学知识，而诊断公式是归纳了知识点，加深学生对知识的记忆，二者有共同点，放在一起便可起到叠加的效应。以诊断公式为轴线，以多种教学方式展开重点，避免了传统教学“满堂灌”给学生带来的影响。
2.2.4  反复强调、巩固记忆
    根据德国心理学家艾宾浩斯于1885年发现的遗忘曲线 ^【4】，反复强调诊断公式，可以巩固记忆。在多年的教学探索中，我们发现课堂上反复强调公式，课后要求重点记忆，在第二节课堂上提问时记忆要更深。诊断公式表述的疾病言简意赅，记忆简单，通过反复强调、巩固记忆，可以使学生在课堂上便能消化教学重点；还能使学生面对不同的疾病能迅速、准确地对病情作出诊断、鉴别诊断和治疗处理。
    3. 结论  诊断公式教学模式可突出教学重点，提高学生课堂记忆、明显提高学生的学习兴趣，从而提高教学质量。因此，我们应因地制宜，以诊断公式为核心，结合多种教学模式，使课堂变得灵活、有生机，这也顺应了新形势下的教学改革，值得广大教师借鉴交流。
 
 
 
 
【参考文献】
［1］吴健林，苏明华.临床医学教学面临的挑战及应对措施的探讨［J］..广西医科大学学报，2007（24）： 101-102.
［2］ 张梅霞.案例教学法在临床医学教学中的应用研究［J］. 南方医学教育，2008（4）： 23-24.
［3］Wang J,Zhang W，Qin L,et al.Problem- based learning in regional anatomy education at Peking University [J].Anat Sci Educ,2010,3（3）.
［4］艾宾浩斯.心理学原理.心理学概论.